Abnormale vaginale afscheiding
WAT IS VAGINALE AFSCHEIDING?
Vaginale afscheiding is een vloeistof die uit het lichaam vrijkomt. De afscheiding uit de vagina bestaat uit slijm afkomstig van de baarmoederhals, uit afscheidingen van de klieren naast de vaginale opening en uit vocht dat door de vaginale wanden komt. Veel verschillende bacteriën, schimmels en parasieten (microscopische levensvormen of 'flora') leven samen in de vagina zonder symptomen te veroorzaken. De vagina is meestal zwak zuur omdat normale bacteriën (lactobacillen) melkzuur produceren. De lactobacillen en het zuur helpen de vagina zichzelf te beschermen tegen de andere bacteriën die ziekten veroorzaken.
HOE VOELT NORMALE AFSCHEIDING?
Normale afscheiding voelt gewoon nat aan. Er is geen ongemak.
HOE ZIET NORMALE AFSCHEIDING ERUIT?
Normale afscheiding kan variabel zijn, maar is meestal helder of wit in de eerste helft van de cyclus en licht gelig in de tweede helft. Infecties kunnen afscheiding van verschillende kleur, consistentie, hoeveelheid en geur veroorzaken. Bloederige afscheiding moet altijd gecontroleerd worden.
WAT IS ABNORMALE AFSCHEIDING UIT DE VAGINA?
Abnormale afscheiding kan worden veroorzaakt door de volgende omstandigheden:
Chlamydia en gonorroe zijn seksueel overdraagbare aandoeningen. Ze kunnen een infectie in de baarmoeder, de eileiders en het bekken veroorzaken en kan leiden tot bekkenpijn. Ze kunnen ook pijn veroorzaken bij het plassen, en kunnen vaginaal bloedverlies tussen de menstruaties of bloedverlies na seksueel contact veroorzaken
Bacteriële vaginose (BV) wordt veroorzaakt door overmatige groei van bepaalde soorten normale bacteriën. Bacteriële vaginose veroorzaakt meestal geen ongemak, maar kan lichte irritatie bij seksueel contact en een sterke vaginale geur (“visgeur”) veroorzaken.
Candidiasis wordt veroorzaakt door te veel schimmel. Candidiasis kan zorgen voor jeuk en irritatie en het kan de huid en slijmvliezen doen opzwellen, rood en pijnlijk maken.
Desquamatieve inflammatoire vaginitis is een aandoening die een overvloedige groen/gele afscheiding produceert. De oorzaak is onbekend.
Trichomoniasis (TV) wordt veroorzaakt door een seksueel overdraagbare parasiet. Het kan jeuk en pijn bij het plassen veroorzaken, evenals een overvloedige geel/groene afscheiding.
Cervicitis (baarmoederhalsontsteking) kan een toename van afscheiding veroorzaken. Hoewel dit kan veroorzaakt worden door een soa, of, zelden, een baarmoederhals- of baarmoederprobleem, is cervicitis vaak een volledig goedaardige, maar vervelende aandoening.
Atrofische vaginitis wordt veroorzaakt door lage oestrogeenspiegels in de postpartumperiode of na de menopauze en kan een ongemakkelijke, kleverige, gele afscheiding veroorzaken.
Abnormale vaginale geur
IS VAGINALE GEUR NORMAAL?
In één woord, ja! Zelfs na het douchen zal er een zeer zwakke, niet-onaangename, milde geur aanwezig zijn als vaginale afscheiding van dichtbij wordt geroken. Deze milde geur houdt verband met de functionaliteit van de vagina, die niet hoort te ruiken naar bloemen of parfum!
WAT ZIJN DE MEEST VOORKOMENDE REDENEN VOOR EEN STERKERE, MEER ONAANGENAME GEUR?
Hormonale veranderingen in de menstruatiecyclus of in de menopauze
Zweet
Urine
Onvoldoende reiniging na stoelgang, fecale incontinentie of chronische obstipatie
Vreemde voorwerpen die in de vagina zijn achtergebleven, zoals tampons of pessaria.
Veranderingen in de normale vaginale flora zoals bacteriële vaginose
Vulvaire en/of vaginale jeuk
WAT IS DE OORZAAK VAN VULVAIRE EN/OF VAGINALE JEUK?
Aanhoudende of terugkerende vulvaire en/of vaginale jeuk komt relatief vaak voor en kan een aantal oorzaken hebben, waaronder vulvaire huidaandoeningen (bijv. lichen sclerosus, eczeem, psoriasis,...), vulvaire atrofie, contactgevoeligheid voor irriterende stoffen of allergenen, terugkerende vulvovaginale infecties (bv. schimmelinfecties,…), chronische irritatie door krabben (lichen simplex chronicus),…
Vulvaire en/of vaginale pijn
WAT IS VULVOVAGINALE PIJN? WAT IS VULVODYNIE?
Vulvaire pijn wordt verdeeld in twee hoofdgroepen: (1) vulvaire pijn gerelateerd aan een specifieke aandoening, zoals een infectie, dermatologische aandoening, letsel, en (2) chronische vulvaire pijn bij afwezigheid van een duidelijk zichtbare of klinisch identificeerbare oorzaak. Deze tweede groep wordt vulvodynie genoemd.
Vulvodynie wordt verder onderverdeeld in uitgelokte/geprovoceerde pijn, niet-uitgelokte/ongeprovoceerde pijn of gemengde pijn. Uitgelokte/geprovoceerde pijn betekent dat de pijn voortkomt uit iets dat gewoonlijk geen pijn doet, zoals aanraking of druk. Ongeprovoceerde pijn kan spontaan en zonder waarschuwing ontstaan en kan uren of dagen aanhouden.
WAT IS DE OORZAAK VAN VULVOVAGINALE PIJN?
Enkele van de bekende oorzaken van vulvovaginale pijn zijn (in willekeurige volgorde): schimmel infecties, desquamatieve inflammatoire vaginitis, seksueel overdraagbare aandoeningen of soa (trichomonas, herpes, …), irriterende stoffen en allergenen, dermatitis en andere dermatologische aandoeningen (lichen sclerosus, lichen planus, psoriasis, eczema,…), medicijnreactie, pudendus neuralgie of zenuwbeknelling, musculoskeletale aandoeningen, lage oestrogeenspiegels,...
WAT ZIJN DE SYMPTOMEN VAN VULVOVAGINALE PIJN OF VULVODYNIE?
De meest voorkomende abnormale gewaarwordingen zijn pijn, branderig gevoel, mesachtige pijn, stekend gevoel en irritatie. De symptomen kunnen betrekking hebben op de gehele of een deel van de vulva.
Vulvaire fissuren of scheurtjes
WAT ZIJN VULVAIRE FISSUREN?
Fissuren zijn fijne lineaire erosies die overal op de vulva en/of anus kunnen voorkomen.
WAT IS DE OORZAAK VAN VULVAIRE FISSUREN?
Ze houden verband met een grote verscheidenheid aan aandoeningen. Het zijn geen ziekten, maar eerder manifestaties van problemen in de vulvaire huid. Ze kunnen in verband worden gebracht met chronische infecties (candida, herpes simplex, …), dermatosen (psoriasis, lichen sclerosus, contactdermatitis, …), oestrogeendeficiëntie (menopauze, postpartum, borstvoeding, …), de ziekte van Crohn, enz.
WAT ZIJN DE SYMPTOMEN VAN VULVAIRE FISSUREN?
Vrouwen vertonen terugkerende of aanhoudende pijnlijke scheurtjes ter hoogte van de vulva en/of anus. Kleding, maandverband, fietsen en seksueel contact kunnen erg oncomfortabel zijn.
Vulvaire ulcera
WAT IS DE OORZAAK VAN VULVAIRE ULCERA?
Veel aandoeningen kunnen vulvaire ulcera of zweertjes veroorzaken. Ulcera kunnen worden veroorzaakt door virussen, waaronder het Epstein-Barr-virus (EBV), Cyotomegalo-virus (CMV), Coxsackie-virus en door seksueel overdraagbare aandoeningen zoals herpes simplex, syfilis en andere. De ziekte van Crohn, die vulvaire ulcera kan veroorzaken, kan jaren vóór de darmsymptomen optreden. De ziekte van Behcet is uiterst zeldzaam en omvat naast de vulva altijd andere lichaamsdelen. Een medicijnreactie kan ook vulvaire ulcera veroorzaken.
WAT ZIJN DE SYMPTOMEN VAN VULVAIRE ULCERA?
Het belangrijkste vulvaire symptoom is pijn door de letsels.
Vulvaire letsels en/of laesies
Andere letsels die kunnen voorkomen ter hoogte van de vulva en/of vagina zijn cysten, knobbeltjes, puistjes, blaasjes, erosies, verklevingen, littekenweefsel, … Ze kunnen acuut of chronisch zijn en al dan niet gepaard gaan met irritatie of pijn.